Formulario Oficial de Ingreso de Atletas 1. Datos Personales Foto de Perfil del Atleta * Nombres * Apellidos * Fecha de Nacimiento * Lugar de Nacimiento Sexo *MasculinoFemenino Dirección de Residencia Tipo de Documento * CédulaPasaporte Número de Documento * Celular Atleta * Correo Electrónico * Archivo Identidad (Foto/PDF) * Teléfono Residencial Instagram (Usuario) Facebook (Usuario o URL) 2. Datos Físicos Estatura (cm) Peso (lb) Tipo de Sangre Seleccione...O+O-A+A- B+B-AB+AB- Mano Dominante DerechaIzquierdaAmbas 3. Salud y Emergencia ¿Padece alguna enfermedad? * NoSí Describa el padecimiento * ARS / Seguro Médico Sin Seguro SeNaSaPrimera ARSARS Universal MAPFRE Salud ARSARS FuturoARS Monumental ARS RenacerARS YunenARS Simag ARS GMAARS Abel González ARS ReservasARS SEMMAARS CMD ARS FFAA / PNARS ASEMAPARS Banco Central Humano SegurosSeguros UniversalMAPFRE BHD Seguros Seguros ReservasSeguros SURABupa Dominicana WorldWide SegurosBMI Compañía de SegurosSeguros Pepín La Monumental de SegurosAtlántica SegurosAngloamericana de Seguros Otro Especifique su ARS Número de Afiliado (NSS o Carnet) Subir Foto del Carnet (Frontal) Nombre Contacto Emergencia Teléfono de Emergencia 4. Datos Académicos Grado / Nivel Seleccione... MaternalInfantesPárvulos Pre-KínderKínderPre-Primario 1º Primaria2º Primaria3º Primaria 4º Primaria5º Primaria6º Primaria 1º Secundaria2º Secundaria3º Secundaria 4º Secundaria5º Secundaria6º Secundaria Técnico SuperiorLicenciatura / Grado Postgrado / MaestríaDoctorado Centro Educativo Seleccione... Especifique su Centro Educativo Tanda Seleccione...MatutinaVespertinaNocturnaExtendida Acepto los Términos y Condiciones del Club Enviar Solicitud de Ingreso
